Přehled
Když mluvíme o hallux valgus (vbočený palec), můžeme si představit mírně vbočený palec, nebo deformitu zanedbanou do takové míry, že 4. prst nohy překrývá palec. Při této diagnóze dochází ke změně struktury kostí, jejich postavení a narušení rovnováhy svalů souvisejících s postiženým palcem.
V některých případech je hallux valgus bezbolestný, ale postupné zhoršení postavení palce, zapříčiňuje nárůst bolesti a trvalou deformitu.
Příčiny vzniku hallux valgus
Mezi hlavní příčiny vzniku patří genetické vlohy. Jako dědičné považujeme chybné uspořádání malých kůstek nohy. Další faktor přispívající k vývoji hallux valgus je plochonoží a to jak podélné tak příčné. Dále zvýšená pružnost vazů a šlach, což v konečném důsledku umožní změny v postavený kůstek nohy a změnu tahu svalů.
Je otázkou zda se jako další faktor vniku dá považovat obuv, nebo pouze zhoršuje existující strukturální problém.
Ke zhoršení deformity přispívají:
- Příliš těsné a malé boty, které stahují přední část nohy a stahují prsty k sobě, čímž se vyvíjí tlak na palec.
- Nošení podpatků a bot s příliš úzkou špičkou.
- Příliš dlouhý statický stoj.
Symptomy
Kromě zvětšení kloubu pod palcem mohou symptomy zahrnovat:
- červená a zanícená kůže na boku palce
- palec vybočuje směrem k ostatním prstům
- zrohovatělá kůže na spodní straně palce
- mozol na druhém prstu
- bolesti nohou, která mohou být přetrvávající nebo trvající jen několik dní
- snížená pohyblivost palce
Bolest spojená hallux valgus může znemožňovat chůzi. Vyhledejte zdravotnickou pomoc pokud:
- neustálá bolest nohou
- neschopnost najít boty, které pohodlně sedí
- snížená flexibilita vašeho prstu
Diagnostika
Ve většině případů může podiatr diagnostikovat hallux valgus pohledem a pohmatem, protože mnoho z těchto znaků je navenek patrných. Během prohlídky se vyšetřuje stoj, chůze za pomoci tenzometrické desky (digitální vyšetření zcela bez bolesti), aktivní hybnost palce, tedy nahoru/dolů a doleva/doprava, aby bylo zřejmě omezení rozsahu pohybu. Rentgenový snímek je zapotřebí v případě podezření na zranění deformity. Nezbytné jsou i krevní testy k vyloučení artritidy jako příčiny hallux valgus.
Postup léčby
Existují možnosti konzervativní i chirurgické léčby pro hallux valgus.
Konzervativní přístup
- Vyšetření podiatrem a v vytvoření individuálních stélek do bot, tak aby byla vytvořena podpora podélné a příčně klenby.
- Nošení bot poskytují dostatečný prostor pro pohyb prstů.
- Péče o nohu, zahrnující uvolňování měkkých struktur nohy.
- Pravidelná medicinální pedikúra k ošetření nehtových valů a dle potřeby vytvoření špony pro ideální růst nehtů
- Cvičení zaměřené na ovlivňování vadných pohybových návyků jedince, které vede ke změně zatěžování vybočeného palce.
Krvavé řešení – operace
Chirurgický zákrok může být nutný, pokud selžou možnosti konzervativního přístupu. Lékař by měl doporučuje nejlepší postup pro danou situaci. Při většina operací k ovlivnění hallux valgus je nutné protnutí kosti.
Operace zpravidla zahrnuje:
- vyrovnání pozice palce odstraněním části kosti
- odstranění zduřené tkáně z postiženého kloubu
- pro zajištění správné pozice palce se používají šrouby
Úplné zotavení může trvat až osm týdnů. Ve většině případů budete moci chodit ihned po zákroku.
