Artritida je obecně zánět a otok chrupavky a výstelky kloubů, obvykle doprovázený zvýšenou hladinou tekutin v kloubech. Artritida má více příčin; stejně jako bolest v krku může mít svůj původ u řady nemocí, taktéž zánět kloubů a artritida jsou spojeny s mnoha různými nemocemi.

Artritida je často součástí komplexních onemocnění, která mohou zahrnovat více než 100 identifikovatelných poruch. Může se zdát, že chodidla jsou citlivější na artritidu než jiné části těla, je to způsobeno tím, že každá noha má 33 kloubů, které mohou být postiženy, a neexistuje způsob, jak se vyhnout bolesti při obrovském zatížení nohou.

Artritida je nemoc, která lidem většinou velmi znesnadňuje život nebo ho i úplně ochromí. Touto nemocí trpí v USA na 40 milionů Američanů. V některých formách se zdá, že má dědičné tendence. Zatímco četnost výskytu artritidy roste s věkem, potenciálními oběťmi jsou všichni lidé od dětství do středního věku. Lidé nad 50 let jsou však nejvíce náchylní k artritidě.

Artritické nohy mohou vést ke ztrátě mobility a nezávislosti, ale včasná diagnostika a řádná lékařská péče mohou významně pomoci.

Příčiny

Kromě dědičnosti mohou artritické příznaky vznikat mnoha způsoby, nejčastěji například:

• Zraněním, zejména u sportovců a pracovníků v průmyslu, zejména pokud byla zranění ignorována (což zranění nohou obvykle bývají).

• Prostřednictvím bakteriálních a virových infekcí, které zasahují klouby. Záněty způsobují stejné organismy, které se vyskytují při zápalu plic, kapavce, stafilokokových infekcích a lymské chorobě.

• Ve spojení s poruchami střev, jako je kolitida a ileitida, často vedoucí k artritickým stavům v kloubech kotníků a prstů na nohou. Taková zánětlivá onemocnění střev se zdají být vzdálená artritidě, ale jejich léčení může zmírnit artritickou bolest.

• Užívání drog – jak zneužívání léků na předpis, tak i nelegálních drog – může vyvolat artritidu.

• Jako součást syndromu vrozeného autoimunitního onemocnění neurčeného původu. Nedávný výzkum například naznačil, že defektní gen může hrát roli v osteoartróze.

Typy a příznaky

Osteoartritida: Osteoartritida je nejčastější forma artritidy. Často se nazývá degenerativní choroba kloubů nebo artritida z „opotřebení“. I když může být tato artritida způsobená náhlým zraněním, její nástup je obvykle postupný; stárnutí způsobuje hroucení chrupavky a bolest se progresivně zhoršuje, je možné se však této bolesti částečně zbavit dostatečným odpočinkem. Nepříjemná, pulzující noční bolest je pro tuto formu artritidy charakteristická a může být doprovázena slabostí nebo zhoršením svalového tonusu. Chůze se může stát nevyzpytatelnou. Největším problémem to může být pro lidi s nadváhou jednoduše proto, že v každé noze máme tak mnoho kloubů. Přibývající váha přispívá ke zhoršení kvality chrupavky a rozvoji kostních ostruh.

Revmatoidní artritida (RA): RA je nejvíce poškozující a možná nejzávažnější forma artritidy. Je to komplexní, chronický zánětlivý systém nemocí, který v průběhu této nemoci často postihuje více než tucet menších kloubů, často symetricky – například kotníky nebo ukazováčky obou rukou. Často je taktéž doprovázena příznaky, jako jsou například dlouhá ranní ztuhlost, únava a úbytek hmotnosti. Může ovlivnit různé systémy těla, jako jsou oči, plíce, srdce a nervový systém. Za připomínku stojí zmínit, že ženy trpí RA třikrát nebo čtyřikrát častěji než muži.
RA má mnohem akutnější počátek než osteoartritida. Je charakterizována střídavým obdobími útlumů, během kterých příznaky téměř vymizí, a následným zhoršením stavu, které se vyznačuje návratem zánětu, ztuhlosti a bolesti. Vážná deformace kloubů a ztráta pohybu jsou často výsledkem akutní RA. Je však naštěstí známo, že tato nemoc je aktivní několik měsíců nebo let a poté ustupuje, někdy i trvale.

Dna (dnavá artritida): Dna je stav způsobený nahromaděním kyseliny močové – normální vedlejší produkt stravy – v kloubech. Postiženou oblastí obvykle bývají pouze klouby jednoho palce u nohy. To proto, že je nejdál od srdce, a proto je také nejchladnější (nejméně prokrvený). Návaly dnavé artritidy jsou extrémně bolestivé, snad více než u jakékoli jiné formy artritidy. Muži jsou mnohem častěji postiženi než ženy, což je známkou toho, že dědičnost může hrát taktéž podstatnou roli. Dna se obvykle spojuje s bohatou a opulentní stravou, hlavně s takovou, která obsahuje spoustu množství červeného masa, omáček, měkkýšů, červeného vína a brandy, existují však i další potraviny obsahující bílkovinné sloučeniny, které dnu podporují, jako je například čočka nebo fazole.

Psoriatická artritida: Psoriáza/lupenka je často považována pouze za kožní poruchu, ale může také ovlivnit klouby. Na kůži se lupénka objevuje jako suché, šupinaté skvrny. Ne všichni lidé se psoriázou na kůži trpí příznaky bolesti kloubů – asi u jednoho ze dvaceti lidí trpících psoriázou se vyvine související artritida. Artritida může být mírná a postihnout pouze několik kloubů, zejména těch, které jsou na konečcích prstů rukou nebo nohou. U lidí trpících artritidou a lupenkou obvykle dochází ke změnám kůže a nehtů. Stav kůže se často zhoršuje současně s artritidou.

Traumatická artritida: Traumatická artritida je forma artritidy, která je způsobena silným, otevřeným nebo opakovaným traumatem případně nevhodně vynuceným pohybem kloubu nebo vazu. Poranění kloubu, jako je škaredý výron nebo zlomenina, může způsobit poškození kloubní chrupavky. Toto poškození chrupavky nakonec může vést k artritickým změnám v kloubu.

Kdy navštívit podiatra?

Protože artritida může ovlivnit strukturu a funkci nohou, je důležité navštívit podiatra, pokud se u nohou objeví některý z následujících příznaků:

• Otok v jednom nebo více kloubech

• Opakující se bolest nebo přecitlivělost jakéhokoli kloubu

• Zčervenání nebo zánět v kloubech

• Omezení pohybu kloubu

• Ranní ztuhlost

• Změny kůže, včetně vyrážek a výrůstků

Diagnóza a léčba

Různé formy artritidy ovlivňují tělo různými způsoby; mnoho z nich se projevují specifickými způsob a tím se od sebe vzájemně odlišují. Včasná diagnóza je důležitá pro účinnou léčbu jakékoli formy artritidy. Poškození chrupavky následkem artritidy může být nevratné, a pokud není zánět způsobený artritidou léčen, může dojít k poškození nejen chrupavky, ale i kosti, což způsobí, že pohyb kloubů bude čím dál obtížnější. Většinu forem artritidy bohužel nelze zcela vyléčit, je však možné její příznaky zmírnit nebo uvést tuto nemoc do remise (naprosto bezpříznakového období). Pouze asi v pěti procentech nejzávažnějších případů artritidy, obvykle revmatoidní artritidy, dojde k tak závažnému postižení, že je nutné, aby pacient pro chůzi potřeboval hole nebo invalidní vozík.

Cíle v léčbě artritidy jsou kontrola zánětu, zachování funkce kloubů (nebo její obnovení, pokud byla tato funkce ztracena), a pokud je to možné, maximální potlačení nemoci. Protože jsou nohy tak častým cílem artritidy, podiatr je často prvním lékařem, který setká se stížnostmi pacienta na její příznaky – zánět, bolest, ztuhlost, nadměrné teplo a případná zranění. Dokonce i Hallux valgus / vyhnutý palec -strukturální deformita palce u nohy – může být projevem artritidy.

Artritida může být léčena mnoha způsoby. Vzdělávání pacientů je však nejdůležitější. Pacientům může být indikována fyzikální terapie a cvičení doplněné o léky. V takovém komplexním systému nemocí není možné nalézt univerzální lék nebo metodu na boj s artritidou. K její léčbě bylo účinně použito široké spektrum léků, avšak to, co perfektně zabere na jednoho pacienta, může být u druhého se stejnými příznaky, zcela neúčinné. Aspirin je stále první volbou pro většinu forem artritidy a měřítkem, podle kterého se měří a hodnotí další způsoby možné terapie.

Může být doporučeno ovládání funkcí nohou pomocí vložek do bot zvaných ortotika nebo pomocí výztuh nebo speciálně předepsaných bot. Chirurgický zákrok je tou poslední možností léčby artritidy. Poškozené klouby lze chirurgicky nahradit umělými.

Prevence

Ne všem typům artritidy lze předem zabránit. Osteoartróze může pomoci náprava jakékoli vadné mechaniky, která vede k tomu, že kloub se nepohybuje správně. Protetika od vašeho podiatra může zajistit, že klouby chodidel a kotníků budou ve správné poloze. Řízení hladiny kyseliny močové u lidí náchylných na dnu pomáhá předcházet dnavým útokům a tím snižuje šanci na související artritidu.